장기요양기관 운영서식 모음 무료 다운로드 hwp

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장기요양기관 업무용 참고자료 목록 입니다.

 

기관운영(설치, 지정, 폐업)			기관운영(소방안전)
1.	장기요양기관 지정(갱신)신청서 1		27.	야간점검일지 47
2.	장기요양기관 현황통보서 8		28.	소방훈련ㆍ교육 결과기록부 48
3.	장기요양기관 변경사항통보서 10		29.	소독증명서 49
4.	장기요양기관 변경신고서 12		30.	식중독 발생 보고서 50
5.	장기요양기관 폐업ㆍ휴업 신고서 14		31.	소방시설현황 51
6.	장기요양급여 제공자료 공단이관ㆍ자체보관 신청서 15		32.	간호비품 소독대장 52
7.	장기요양급여 제공자료 보관계획서 20		33.	시설 안전점검 일지 53
			34.	가스 안전 점검표 55
기관운영(일반운영)			35.	전기 안전 점검표 56
			36.	화재 안전 점검표 57
8.	○○요양시설 운영위원회 정시(수시) 회의록 21
9.	위임장 22
10.	협약서 23		기관운영(종사자)
11.	회의록 24
12.	직원회의 25		37.	업무분장표 58
13.	면회대장 26		38.	근무편성표 59
14.	입소사실확인서 27		39.	표준근로계약서 60
15.	자원봉사 활동일지 28		40.	근무상황부 65
16.	장기요양기관 입소 이용의뢰서 29		41.	재직증명서 66
17.	장기요양급여 계약통보서(방문요양, 방문목욕, 방문간호, 복지용구)30		42.	경력증명서 67
18.	장기요양급여 계약통보서(시설급여, 주야간보호, 단기보호) 32		43.	휴가신청서 68
19.	장기요양급여비 납부확인서 34		44.	출장명령서 69
20.	장기요양급여비용 명세서 36		45.	사직원 70
21.	약품점검대장 37		46.	휴직ㆍ복직 신청서 71
22.	식단표(월간) 38		47.	근골격계증상조사표 72
23.	본인부담금수납대장 39		48.	교육관리일지 74
24.	위생점검일지 40		49.	교육일지(신규직원교육) 75
25.	심사청구서 41		50.	고충접수 및 처리대장 76
26.	장기요양기관 착오지급내역 자진신고서 43		51.	성희롱 고충 신청서 77
			52.	교육시간 관리 대장(종사자) 78

 

급여제공 과정(수급자 입소시)
53.	표준 입소계약서(약관) 88		81.	급여제공에 대한 결과 평가 2 195
54.	입소대기자 관리 대장 152		82.	유치도뇨관 관리 196
55.	입소신청서 153		83.	집중배설관찰기록표 197
56.	이용자(입소자) 관리카드 154		84.	체위변경 기록지 198
57.	한국형 간이정신상태검사(K-MMSE) 155		85.	욕창경과 기록지 199
58.	초기 및 재사정 기록지 157		86.	입퇴원진료검진 관리 상황부 200
59.	입소자 건강수준 평가 159		87.	프로그램 운영 기록지 201
60.	낙상위험도 평가 160		88.	투약관리일지 203
61.	욕창위험도 평가 161		89.	사례관리 회의 204
62.	욕구사정기록지 163		90.	이동서비스 일지 205
63.	장기요양급여 제공계획서(방문요양, 방문목욕, 방문간호) 173		91.	주·야간보호 목욕서비스 제공일지 207
64.	장기요양급여 제공계획서(시설급여, 주·야간보호, 단기보호) 175		92.	프로그램 관리자 및 사회복지사 업무수행 일지 208
			93.	치매전담형 프로그램 관리자 업무수행 일지 210
급여제공 과정(수급자 입소중)			급여제공 과정(수급자 퇴소시)
65.	진료기록부 177		94.	전원/퇴소 연계기록지 213
66.	응급상황기록부 179		95.	장기요양기관 퇴소 신청서 214
67.	외출신청서 180		96.	사례관리 종결 및 평가 기록지 215
68.	외박신청서 181
69.	외출, 외박대장 182		기타 목록
70.	보호자 회의록 183
71.	수급자 상담일지 1 184		97.	장기요양기관 입소‧이용 신청서 216
72.	수급자 상담일지 2 185		98.	단말기 미사용 신청서 217
73.	건강관리 기록부 186		99.	확인서(장기요양급여제공자료 미이관 관련) 218
74.	입소자 간호기록지 1 187		100.	장기요양급여 제공자료 반환 신청서 219
75.	입소자 간호기록지 2 188		101.	장기요양급여제공기록지(방문요양) 220
76.	간호급여제공기록지 189		102.	장기요양급여제공기록지(방문목욕) 222
77.	간호경과기록(NURSING ROGRESS NOTES) 190		103.	장기요양급여제공기록지(방문간호) 224
78.	병원입원기록지 191		104.	장기요양급여제공기록지(주·야간보호) 226
79.	장기요양급여제공기록지(시설급여 및 단기보호) 192
80.	급여제공에 대한 결과 평가 1 194

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